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家属道：
“风湿吗？好多年了啊，可能……有十年了？”
韩栋梁会意后便对着床上的老太太说道：
“大妈，你这腿能抬起来吗？能使力吗？”
老太太虽然很疼，但还是很配合的使了很大的劲想要将腿给抬起来。
当然，尽管她很努力了，但这腿还是抬的不高。
“行了行了，这样，你把膝盖弯曲，然后手放着，把两条腿摆成一个4的形状。”
韩栋梁接着道。
股骨坏死的体格检查中，就包括一个髋关节活动度的‘4’字试验。
即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋摆成一个‘4’字形状放在伸直的另一支下肢上。
再用一只手按压对侧髂嵴，另一只手放在膝内侧，然后两只手同时下压。
如果整个臀部和髋关节疼痛，即为阳性。
也就是不排除髋关节和股骨头受损。
能考虑到用这个‘4’字试验，说明韩栋梁也想到股骨坏死去了。
其实4字试验直白点说就是仰卧平躺，一条腿伸直，提起另一侧小腿放在伸直腿的膝盖上弯曲下压观察有没有出现同侧髂关节疼痛。
结果显而易见。
只是摆了动作还没开始往下压，这老太太就已经疼的嗷嗷叫了。
韩栋梁一看老太太这么疼，也就转头看向家属说道：
“直接做检查吧，ct，核磁都要做一下，再抽血看看风湿因子高不高。”
“你是她家属吧？丈夫吗？”
老大爷点头：“是的，我是他爱人。”
“行，那就先去做检查吧。”
说完后，急诊的护工便帮忙推着病床直接检查去了。
患者走后，韩栋梁才说道：
“怀疑是股骨坏死，但不确定是几期，看来得考虑手术了。”
说完，他又偏过头看着张易：
“张助理，要真是股骨坏死你跟着我上这台手术吗？”
韩栋梁早就知道张易在手术这方面技术了得了。
手术视频他也看了不少。
只不过大多都是心脏、肝胆外科方面的手术。
骨科手术还没见过几例。
尤其是上次自己在外地回不来，张易居然主刀了一场ube微创手术！
那手术可是前几年才开始应用于临床的骨外科和脊柱外科的手术！
难度非常高，甚至涉及到神经！
韩栋梁当时回来以后还纳闷呢！
到底是哪个小伙子趁自己不在竟然敢做这种手术？？
后来才听说是张易！
这回既然有这个机会，那韩栋梁也想跟张易搭台合作一下。
好让他亲眼见识见识被吹的很牛逼的技术呗！
张易看了韩栋梁一眼点头道：
“好，看等会结果怎么样吧，如果真要手术我可以跟您一起去手术室。”
看见张易答应了，韩栋梁微微勾了勾嘴角，嗯~这还差不多~
“呵呵，对了，今天吕主任和李主任都不在，你当负责人，这做个手术不会影响你急诊的工作吧？”
“没事，放心吧，科室里还有不少比我资历深的医生。
我不在，他们也能主持大局的。”
终于，两个小时后，检查结果出来了。
ct显示，股骨头内出现被硬化带包围的坏死灶，节段性骨塌陷，软骨下骨折。
mri显示，外侧低信号带为增生硬化骨质，低信号带为肉芽纤维组织修复。
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家属道：
“风湿吗？好多年了啊，可能……有十年了？”
韩栋梁会意后便对着床上的老太太说道：
“大妈，你这腿能抬起来吗？能使力吗？”
老太太虽然很疼，但还是很配合的使了很大的劲想要将腿给抬起来。
当然，尽管她很努力了，但这腿还是抬的不高。
“行了行了，这样，你把膝盖弯曲，然后手放着，把两条腿摆成一个4的形状。”
韩栋梁接着道。
股骨坏死的体格检查中，就包括一个髋关节活动度的‘4’字试验。
即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋摆成一个‘4’字形状放在伸直的另一支下肢上。
再用一只手按压对侧髂嵴，另一只手放在膝内侧，然后两只手同时下压。
如果整个臀部和髋关节疼痛，即为阳性。
也就是不排除髋关节和股骨头受损。
能考虑到用这个‘4’字试验，说明韩栋梁也想到股骨坏死去了。
其实4字试验直白点说就是仰卧平躺，一条腿伸直，提起另一侧小腿放在伸直腿的膝盖上弯曲下压观察有没有出现同侧髂关节疼痛。
结果显而易见。
只是摆了动作还没开始往下压，这老太太就已经疼的嗷嗷叫了。
韩栋梁一看老太太这么疼，也就转头看向家属说道：
“直接做检查吧，ct，核磁都要做一下，再抽血看看风湿因子高不高。”
“你是她家属吧？丈夫吗？”
老大爷点头：“是的，我是他爱人。”
“行，那就先去做检查吧。”
说完后，急诊的护工便帮忙推着病床直接检查去了。
患者走后，韩栋梁才说道：
“怀疑是股骨坏死，但不确定是几期，看来得考虑手术了。”
说完，他又偏过头看着张易：
“张助理，要真是股骨坏死你跟着我上这台手术吗？”
韩栋梁早就知道张易在手术这方面技术了得了。
手术视频他也看了不少。
只不过大多都是心脏、肝胆外科方面的手术。
骨科手术还没见过几例。
尤其是上次自己在外地回不来，张易居然主刀了一场ube微创手术！
那手术可是前几年才开始应用于临床的骨外科和脊柱外科的手术！
难度非常高，甚至涉及到神经！
韩栋梁当时回来以后还纳闷呢！
到底是哪个小伙子趁自己不在竟然敢做这种手术？？
后来才听说是张易！
这回既然有这个机会，那韩栋梁也想跟张易搭台合作一下。
好让他亲眼见识见识被吹的很牛逼的技术呗！
张易看了韩栋梁一眼点头道：
“好，看等会结果怎么样吧，如果真要手术我可以跟您一起去手术室。”
看见张易答应了，韩栋梁微微勾了勾嘴角，嗯~这还差不多~
“呵呵，对了，今天吕主任和李主任都不在，你当负责人，这做个手术不会影响你急诊的工作吧？”
“没事，放心吧，科室里还有不少比我资历深的医生。
我不在，他们也能主持大局的。”
终于，两个小时后，检查结果出来了。
ct显示，股骨头内出现被硬化带包围的坏死灶，节段性骨塌陷，软骨下骨折。
mri显示，外侧低信号带为增生硬化骨质，低信号带为肉芽纤维组织修复。
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